Kontaktformular for lægemiddelovervågning

Du er ved at meddele en bivirkning/situation, der involverer et lægemiddel. Den ansvarlige for lægemiddelovervågning hos Pierre Fabre vil håndtere din meddelelse og kontakte dig efterfølgende.

* Obligatoriske felter

Kontaktperson
Informationer om den eksponerede patient
Relevant receptpligtig medicin
Beskriv bivirkning(er) *

Alle indsendte informationer behandles fortroligt under hensyntagen til beskyttelse af personoplysninger og medicinsk og lægefaglig tavhedspligt.

This question is for testing whether or not you are a human visitor and to prevent automated spam submissions.